A pílula só de progestagênio dispensa estrogênio, serve a quem amamenta e exige horário rigoroso, com margem de 12 horas.
Quem não pode ou não quer usar estrogênio, e quem está amamentando, costuma ouvir falar de um tipo específico de anticoncepcional: a pílula só de progestagênio. O Nactali, que tem desogestrel como princípio ativo, é um dos nomes conhecidos dessa categoria, vendida com receita e tomada todos os dias, sem pausa entre as cartelas.
A pílula só de progestagênio funciona de um jeito diferente da pílula combinada, tem regras próprias de horário e produz efeitos colaterais que valem ser conhecidos antes de começar. Este texto explica como ela age, para quem costuma ser indicada, o que fazer em caso de esquecimento e quando procurar o médico.
É um conteúdo informativo. A escolha do método anticoncepcional depende de avaliação médica individual.
O que é a pílula só de progestagênio
As pílulas anticoncepcionais se dividem em dois grandes grupos. As combinadas trazem dois hormônios, um estrogênio e um progestagênio. As pílulas só de progestagênio, também chamadas de minipílulas, trazem apenas o segundo, uma versão sintética da progesterona.
O desogestrel, na dose de 75 microgramas por comprimido, é um dos progestagênios usados nesse tipo de pílula. A dose é pequena, e o comprimido é tomado todos os dias, sem intervalo, em cartelas que costumam trazer 28 comprimidos.
Por não conter estrogênio, ela evita parte dos efeitos associados a esse hormônio, e é por isso que costuma ser lembrada quando a pílula combinada não é uma boa opção.
Como a pílula só de progestagênio funciona
O principal mecanismo do desogestrel é impedir a ovulação: sem óvulo liberado, não há o que fecundar. Além disso, o progestagênio deixa o muco do colo do útero mais espesso, o que dificulta a passagem dos espermatozoides, e afina o revestimento do útero.
Como o efeito sobre o muco depende da presença constante do hormônio, a regularidade no horário pesa mais aqui do que na pílula combinada. Esse é o ponto em que a minipílula mais falha na vida real: não por defeito do método, mas por esquecimento.
Para quem costuma ser indicada
A pílula só de progestagênio é uma alternativa para mulheres que não podem usar estrogênio, como as que têm enxaqueca com aura, histórico de trombose em algumas situações ou pressão alta de difícil controle, sempre a critério do médico. Também é uma opção durante a amamentação, porque não interfere na produção de leite.
Há ainda mulheres que preferem uma pílula sem pausa, pois muitas têm menos sangramento ao longo do tempo ou deixam de menstruar. Isso é variável, e nem toda mulher responde do mesmo jeito.
A indicação é sempre individual. A pílula é vendida somente com receita médica, e a consulta serve justamente para avaliar histórico, medicamentos em uso e riscos.
Como tomar: o horário é parte do método
O uso começa, em geral, no primeiro dia do ciclo menstrual, com um comprimido por dia, sempre no mesmo horário. Terminou a cartela, começa a seguinte no dia seguinte, sem pausa. Quem inicia em outro dia do ciclo ou vem de outro método precisa seguir a orientação do médico, porque pode ser necessário usar preservativo nos primeiros dias.
Um alarme no celular, um aplicativo de lembrete ou o hábito de tomar junto com uma atividade fixa, como escovar os dentes, reduzem muito o risco de esquecer.
Esqueci um comprimido: e agora?
Segundo as bulas de pílulas com desogestrel, a margem de atraso é de até 12 horas. Se o atraso for menor que isso, tome o comprimido esquecido assim que lembrar e siga normalmente, sem perder a proteção.
Se passarem mais de 12 horas, a proteção pode ficar reduzida. A orientação usual é tomar o comprimido esquecido assim que lembrar, continuar a cartela no horário de sempre e usar preservativo por sete dias. Se houve relação sexual desprotegida nesse período, vale conversar com o médico ou o farmacêutico sobre a contracepção de emergência.
Vômito até poucas horas depois de tomar o comprimido e diarreia intensa também podem reduzir a absorção. Nesses casos, as orientações são parecidas com as de esquecimento, e a bula do produto traz os detalhes.
Efeitos colaterais mais comuns
O efeito mais frequente é a mudança no padrão de sangramento. Ele pode ficar irregular, mais leve ou mais frequente nos primeiros meses, e algumas mulheres deixam de menstruar. Também são relatados dor de cabeça, sensibilidade nas mamas, alterações de humor, acne, variações de peso e redução da libido.
Esses efeitos variam muito entre as mulheres e, em geral, diminuem depois dos primeiros três ou quatro meses. Se o incômodo for grande, não suspenda o método por conta própria nem fique sem proteção: converse com o médico, que pode ajustar o tratamento ou sugerir outro método.
Um detalhe que costuma preocupar: o sangramento irregular não significa que a pílula parou de funcionar, desde que os comprimidos estejam sendo tomados corretamente.
Quando a pílula não é indicada
De acordo com as bulas, o uso é contraindicado em casos como trombose ou embolia em atividade, doença grave do fígado, tumores sensíveis a hormônios, como alguns tumores de mama, sangramento vaginal sem causa esclarecida e alergia a qualquer componente da fórmula. Gravidez, ou suspeita dela, também afasta o uso.
Alguns medicamentos reduzem o efeito da pílula, entre eles certos anticonvulsivantes, alguns antirretrovirais e produtos à base de erva-de-são-joão. Por isso, informe ao médico todos os remédios e suplementos que usa.
Sinais de alerta que pedem atendimento
Dor forte e súbita na perna com inchaço, falta de ar sem explicação, dor no peito, dor de cabeça muito intensa e diferente das habituais, alterações visuais repentinas ou pele e olhos amarelados são sinais que pedem atendimento imediato. Também vale procurar o médico se houver atraso menstrual depois de esquecimentos ou dor abdominal baixa de um lado, que pode indicar gravidez ectópica, uma situação rara com esse tipo de pílula, mas importante.
Pílula e prevenção de infecções
Nenhuma pílula protege contra infecções sexualmente transmissíveis. O preservativo continua sendo o método que reduz o risco de HIV, sífilis, HPV e outras infecções, e pode ser usado junto com a pílula quando há risco. Esse cuidado vale para todas as mulheres, não só para as que usam minipílula.
Amamentação e pílula só de progestagênio
A pílula só de progestagênio é considerada compatível com a amamentação, porque não contém estrogênio e não reduz a produção de leite. O médico costuma indicá-la a partir das primeiras semanas depois do parto, de acordo com o caso.
Também vale lembrar que a amamentação exclusiva, sozinha, não garante proteção contra a gravidez por muito tempo. Quem não deseja engravidar logo deve combinar um método com o médico antes do fim da licença ou da fase de amamentação exclusiva.
Se a mulher amamenta e tem dúvidas sobre medicamentos e leite, o pediatra do bebê também pode orientar.
Um resumo para guardar
A pílula só de progestagênio, como a que tem desogestrel, previne a gravidez sem estrogênio, é compatível com a amamentação e é tomada todos os dias, sem pausa. A proteção depende do horário, com margem de 12 horas, e os efeitos colaterais mais comuns envolvem mudanças no sangramento.
A prescrição é médica, e o acompanhamento permite ajustar o método quando algo incomoda. Em caso de esquecimento, siga a bula e, se necessário, use preservativo.
